Osteoarthritis adalah suatu penyakit tulang kronik dimana terjadi pelunakan dan desintegrasi dari tulang rawan sendi disertai pembentukan tulang dan tulang rawan baru tepi sendi (Osteofit) dan terjadi fibrosis kapsul sendi. Akibat mekanisme abnormal pada proses penuaan, trauma, kerusakan tulang rawan sendi, tidak berkaitan dengan faktot sistemik atau infeksi.
Kelainan yang dapat menimbulkan osteoartritis
• Terjadinya kerusakan pada tulang sub-artikuler
• Meningkatnya tekanan pada titik tertentu pada rawan sendi
• Beban berlebihan atau kerusakan tulang rawan sendi oleh karena suatu hal
Klasifikasi
Osteoarthritis primer
• Tidak diketahui penyebabnya
• Wanita kulit putih
• Usia pertengahan
• Poliartikuler
• Nodus heberden
Osteoarthritis sekunder
• Disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan kerusakan pada synovial
Beberapa penyebab:
• Trauma/instabilitas
• Faktor genetic/ perkembanagan
• Penyakit metabolic/endoktin
• Osteonekrosis
Etiologi
Fraktor predisposisi:
• Umur
• Jenis kelamin
• Ras
• Faktor keturunan
• Faktor metabolic/endokrin
• Trauma dan faktor okupasi
• Cuaca/iklim
• Diet
Insidens
Terutama di atas 50 tahun, dapat pada usia muda, akibat kerusakan tulang rawan sendi
Patologi
1. Tulang rawan sendi
Berkurangnya kondroitin sulfat, terjadi perlunakan dan iregularitas pada rawan sendi, permukaan sendi manjadi kasar
2. Tulang
Terjadi peningkatan vaskularisasi dan pembentukan osteofit. Terbentuk kista yang berhubungan dengan sendi dan berisi cairan synovial melalui defek pada tulang subkondral
3. Membrane synovial
Terjadi hipertrofi vilus
4. Kapsul sendi
Terjadi fibrosis dan kontraktur kapsul sendi
5. Badan lepas (loose bodies)
Tulang rawan yang nekrosis mengalami aberasi dan terlepas ke dalam ruang sendi, menimbulkan reaksi pada membrane synovial.
6. Efusi
Pada stadium awal. Pada eksaserbasi inflamasi akut. Cairan bersifat jernih. Viskositas tinggi. Protein rendah. Pada orang tua dapat hemoragik
7. Nodus heberden dan bouchard
Akibat degenerasi membrane kapsul dan jaringan lunak sendi. Membentuk kista mengandung asam hialunat. Terjadi metaplasia tulang dan tulang rawan.
Gejala klinis
• Nyeri
• Kaku sendi
• Pembengkakan
• Gangguan pergerakan
• Deformitas
• Nodus heberden dan Bouchard
Laboratorium
Laju endap darah biasanya normal. Serum kolesterol sedikt meninggi. Faktor rheumatoid (-)
Pemeriksaan radiologic
1. Foto polos
Densitas tulang norma atau meninggi. Penyempitan ruang sendi. Sklerosis tulang subkondral. Osteofit pada tepi sendi
2. Radionuklida scanning
Mennggunakan 99m Tc-HDP. Terlihat peningkatan aktivitas tulang pada subkondral sendi
Pengobatan
1. Pengobatan umum
• Istirahat teratur
• Mengurangi beban pada sendi
• Latihan statis
• Fisioterapi
2. Obat-obatan
• Analgetik dan anti inflamasi
• Injeksi steroid
3. Aspirasi bila ada cairan sendi
4. Bidai
• Pada nyeri akut
• Mengoreksi deformitas
• Mengurangi beban tubuh
5. Tindakan operasi
• Nyeri yang tidak teratasi dengan obat atau tindakan local
• Sendi yang tidak stabil karena subluksasi atau deformitas
• Kerusakan sendi lanjut
• Mengoreksi beban pada sendi agar distribusinya terbagi sama rata