Mari kita mengira bahwa Anda telah didiagnosa memiliki saraf terjepit di leher, juga dikenal sebagai radikulopati cervical. Jika demikian, Anda mungkin memiliki rasa sakit di leher dan satu bahu. Rasa sakit mungkin menyebar ke lengan Anda dan Anda mungkin memiliki kelemahan atau mati rasa di lengan juga. Pindah leher Anda dalam posisi tertentu mungkin memperburuk rasa sakit. Jika Anda seorang dewasa muda, mencubit bisa disebabkan disk (tergelincir) hernia. Disc adalah spacer lunak yang memisahkan masing-masing pasangan ditumpuk leher-tulang (vertebra). Jika Anda seorang dewasa yang lebih tua, mencubit lebih mungkin karena taji tulang (spondylosis). Dalam kedua kasus, Anda berada di perusahaan yang baik. Sebuah survei di Sisilia menunjukkan bahwa pada satu waktu ada 3.5 kasus aktif radiculopathy serviks per populasi sebesar 100.000. Di Rochester, Minnesota, survei lain menunjukkan 85 kasus baru setiap tahun radiculopathy serviks per populasi sebesar 100.000.
Katakanlah bahwa dokter Anda telah dievaluasi Anda benar-benar dengan mengambil riwayat gejala dan melakukan pemeriksaan fisik. Mungkin dengan bantuan tambahan dari sebuah MRI tulang belakang leher Anda (leher) dan tes listrik saraf dan fungsi otot (studi konduksi saraf dan elektromiografi) diagnosis radikulopati cervical dianggap pasti. Selain itu, tidak ada tanda bahwa sumsum tulang belakang itu sendiri terjepit. Sekarang apa? Sekarang apa, memang. Memilih pengobatan untuk kondisi ini adalah jauh dari mudah. Dari ratusan laporan medis yang diterbitkan mengenai perlakuan radiculopathy serviks, sebagian besar laporan kasus atau serangkaian kasus. Sebuah “seri kasus” diterjemahkan secara kasar sebagai: “Kami memberi enam pasien berturut-turut perlakuan yang sama dan lima dari mereka menjadi lebih baik.” Apa yang bisa disimpulkan dari penelitian semacam ini? Apakah pengobatan membuat pasien lebih baik atau akan mereka telah meningkatkan pula? Kita tidak tahu.
Bahan hilang di sini adalah kelompok pembanding individu diperlakukan tidak diobati atau berbeda dikenal sebagai kelompok kontrol. Tanda lain dari studi kualitas adalah bahwa perlakuan yang dipilih secara acak, yang berarti bahwa subjek penelitian telah disepakati sebelumnya akan ditugaskan untuk satu atau lain kelompok perlakuan berdasarkan setara dengan lemparan koin. Jadi keluar dari ratusan studi yang dipublikasikan yang melibatkan pengobatan ini kondisi umum, berapa banyak percobaan terkontrol acak? Sayangnya, jawabannya hanya satu. Liselott Persson, Carl-Axel Carlsson dan Jane Carlsson di Rumah Sakit Universitas Lund, Swedia, secara acak dialokasikan 81 pasien yang memiliki gejala radikulopati cervical hadir untuk setidaknya tiga bulan untuk salah satu dari tiga perawatan – operasi, terapi fisik atau kerah leher rahim . Para pasien berkisar 28-64 tahun dan 54% dari mereka adalah laki-laki. Para ahli bedah yang digunakan prosedur Cloward disebut, menghapus fragmen cakram menonjol dan taji melalui sayatan di bagian depan leher, dan kemudian sekering dua leher-tulang bersama-sama dengan cara cangkok tulang. Terapi fisik melibatkan 15 sesi selama rentang tiga bulan dan terdiri dari apa pun terapis fisik dianggap tepat, beragam termasuk salah satu dari berikut: aplikasi panas, aplikasi dingin, listrik, USG rangsangan, pijat, olahraga manipulasi, dan pendidikan. Pada kelompok kerah leher rahim, pasien memakai kaku, bahu-kerah beristirahat setiap hari selama tiga bulan. Selain itu, beberapa mata pelajaran mengenakan kerah lembut semalam.
Bagaimana penelitian ini berubah? Tiga dari subjek yang ditugaskan untuk operasi menolak prosedur karena mereka sudah memperbaiki sendiri. Untuk keperluan statistik hasil mereka disertakan dengan orang-orang yang benar-benar menerima operasi. Setelah tiga bulan kelompok operasi dan terapi fisik dilaporkan, rata-rata, kurang rasa sakit. Setelah 12 bulan tambahan pasien di ketiga kelompok mengalami nyeri kurang dari pada awal studi dan hasil dari setiap perlakuan secara statistik sama. Pengukuran suasana hati dan pengobatan secara keseluruhan fungsi berikut juga sama di antara kelompok.
Jadi, dalam jangka panjang, tidak ada perawatan lebih baik dari yang lain. Tentu saja, masing-masing kelompok beberapa pasien tidak lebih baik atau lebih buruk daripada yang lain dan ini penyebaran hasil tidak tercermin dalam rata-rata secara keseluruhan. Bahkan, lima pasien dalam kelompok kerah dan satu pasien dalam kelompok terapi fisik melanjutkan untuk menerima karena operasi untuk kurangnya peningkatan yang memuaskan. Selain itu, delapan pasien pada kelompok pembedahan menjalani operasi kedua yang dalam satu kasus adalah karena komplikasi dari operasi pertama.
Dengan studi ini mewakili Swedia penyelidikan hanya ketat hasil pengobatan pada radikulopati cervical, ada sejumlah pertanyaan yang belum terjawab. Misalnya, apa efek pada radikulopati cervical obat penghilang rasa sakit, obat anti-inflamasi, injeksi lokal, traksi yang sistematis atau bentuk lain dari operasi? Kita tidak tahu. Apa yang terjadi jika tidak ada perawatan sama sekali? Kami tidak tahu jawaban untuk pertanyaan yang baik.
Jadi, dalam perawatan pasien individu ada yin-tindakan penyeimbangan antara dekrit medis “Di atas semua itu, tidak merusak” dan diktum praktis “Lakukan apa yang harus Anda lakukan.” Tindakan menyeimbangkan biasanya berarti dimulai dengan perawatan kurang intrusif seperti obat dan terapi fisik. Jika gejala gagal untuk memperbaiki atau menjadi tak tertahankan, operasi dapat membantu.