Pembatasan dan Gejala Sisa


Jika pembatasan terjadi di medan utuh dari kolom tulang belakang seorang anak atau remaja, misalnya, konsekuensi mungkin tampak pada pandangan pertama menjadi kecil: mungkin ada rasa sakit sementara, yang biasanya menghilang secepat cenderung menjadi kasus dengan leher masam akut. Disfungsi dikompensasi. Tentu saja, pembatasan terjadi di seluruh sistem lokomotor, khususnya anggota badan, menjadi terbukti secara klinis segera. Pada kolom tulang belakang, terdiri seperti halnya bagian kompleks (54 sendi intervertebralis, termasuk sendi atlantooccipital dan atlantoaxial dan sendi sacroiliac), kurangnya mobilitas sendi tunggal atau segmen gerakan bisa pergi tanpa diketahui. Ada, bagaimanapun, harga yang harus dibayar untuk kapasitas kompensasi: peningkatan tuntutan atau stres yang abnormal pada struktur kompensasi. Hal ini menjadi sangat jelas ketika pembatasan terjadi di wilayah kunci, karena daerah tetangga tidak bisa dengan mudah kompensasi. Seperti disebutkan sebelumnya, batasan rotasi antara atlas dan sumbu berarti bahwa peran mereka dalam rotasi kepala harus diambil oleh sisa tulang belakang leher, yang jauh lebih cocok untuk tugas itu. Ini mungkin membantu menjelaskan mengapa osteochondrosis dari tulang belakang leher yang lebih rendah sehingga sering ditemukan.

BACA JUGA:  Mekanisme memungkinkan pembatasan dan manipulasi

Sebagai prinsip umum, maka, gerakan pembatasan dalam satu segmen menghasilkan hipermobilitas di tetangganya, dan ini yang paling ditandai dalam kasus pembatasan di daerah kunci. Konsekuensi yang paling sering kelebihan kronis adalah pembentukan osteofit untuk menstabilkan segmen gerakan. Kurangnya gerak di segmen dibatasi sering menyebabkan gangguan trophicity, yang terutama mempengaruhi jaringan bradytrophic seperti ligamen dan disk. Hal ini dikonfirmasi oleh bukti radiografi, yang menunjukkan pembentukan osteofit di segmen sementara hypermobile (di atas blok vertebra). Temuan biasa dalam segmen terbatas adalah bahwa dua vertebra yang berdekatan bentuk blok dengan disk menyempit menunjukkan perubahan degeneratif. Müller (1960) telah menunjukkan bagaimana segmen hypermobile, awalnya dibuat untuk mengimbangi, hypomobile satu menegang pada gilirannya sebagai hasil pembentukan osteofit, sehingga osteochondrosis menyebar dari satu segmen tulang belakang ke yang berikutnya. Peran menstabilkan dari osteofit, yang seperti piring dalam bentuk, terbaik dapat dilihat dalam spondylolisthesis kronis.


BACA JUGA:  Pentingnya Perkembangan Kinesiologi

Perubahan degeneratif dalam diri mereka sendiri tidak perlu menghasilkan gejala-gejala klinis. Mereka, bagaimanapun, membuat kolom tulang belakang lebih rentan terhadap gangguan, dan yang sama berlaku untuk disfungsi. Bahkan pasien dengan perubahan degeneratif tidak mengalami gejala selama fungsi tetap kompensasi, tetapi ada resiko dekompensasi. Hal ini menjelaskan mengapa gejala sisa trauma biasanya lebih parah ketika perubahan degeneratif sudah ada. Perubahan degeneratif sering, apa yang disebut lebih baik digambarkan sebagai yang adaptif, atau upaya untuk mengkompensasi disfungsi.

Salah satu sequela penting dari perubahan degeneratif dapat disk hernia. Di sini juga ada hubungan erat antara perubahan struktural dan disfungsi. Dengan teknik pencitraan modern kita menemukan bahwa herniasi disk yang diungkapkan oleh CT atau MRI tidak perlu disertai dengan gejala; juga bahwa, dalam kasus di mana disk hernia tidak menghasilkan rasa sakit, gejala klinis mungkin hilang meskipun fakta bahwa herniasi terus menjadi jelas pada CT atau pemeriksaan MRI. Hubungan antara fungsi dan patologi struktural ini jelas sangat rumit di sini. Namun demikian, dalam kasus herniasi disk, disfungsi dapat dirawat di sendi dan titik picu, dalam jaringan lunak dan sistem stabilisasi, untuk menghasilkan kompensasi klinis.

BACA JUGA:  Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Cidera Akut

Hubungan yang dekat perubahan struktural dan fungsional jelas terlihat pada sindroma terowongan karpal, yang melibatkan kompresi saraf median. Pada pemeriksaan dekat kita secara teratur menemukan peningkatan resistensi terhadap pemindahan tulang karpal translatory tetangga. Ketika mobilitas dipulihkan pada tahap awal, gejala paresthesia hilang. Dengan kata lain, hanya ketika ada mobilitas bebas antara tulang membentuk terowongan yang dinding dapat menyesuaikan diri dengan isi terowongan di semua gerakan pergelangan tangan. Kita harus ingat bahwa salah satu dinding terowongan karpal dibentuk oleh retinakulum fleksor.