Indikasi Amputasi


Ulkus kaki diabetik adalah penyebab utama rawat inap dan amputasi antara penderita diabetes saat ini. Meskipun berkontribusi terhadap morbiditas dan mortalitas penderita diabetes sedemikian rupa signifikan, ulkus kaki diabetik belum terikat oleh suatu sistem klasifikasi diterima secara universal. Sebuah beberapa sistem klasifikasi telah diperkenalkan, tetapi mereka belum diterima sepenuh hati dan digunakan secara sporadis, di terbaik.

Mengapa penting untuk mengklasifikasikan ulkus kaki diabetik?


Ulserasi kaki secara alami panggilan untuk rawat inap. Ulkus yang heterogen dalam hal kedalaman dan keterlibatan mereka jaringan, etiologi, intensitas, kedalaman dan keadaan terkait. Ada atau tidak adanya infeksi tergantung pada sejumlah faktor-faktor ini. Metode pengobatan juga berbeda sesuai. Oleh karena itu klasifikasi adalah penting untuk memprediksi hasil dari ulkus. Klasifikasi membantu berkomunikasi kedalaman dan keparahan ulkus dan menawarkan cara mudah untuk menyampaikan perubahan untuk lebih baik atau lebih buruk.

Setiap sistem klasifikasi harus memiliki karakteristik tertentu seperti fleksibilitas, spesifisitas presisi, dan kesederhanaan. Mudah-ke-menggunakan sistem klasifikasi memberikan deskripsi yang seragam dari ulkus. Sistem paling dikenal dan diterima secara luas klasifikasi meliputi:

Wagner
Merck manual
University of Texas Sistem
Frykberg dan Coleman

Klasifikasi Wagner adalah sistem yang paling diterima secara luas. Hal ini didasarkan pada adanya gangren, kedalaman penetrasi dan luasnya nekrosis jaringan. Menurut sistem ini, penyakit kelas-0 adalah satu di mana kulit menunjukkan tanda-tanda bekas luka sembuh dan juga memiliki pra-ulseratif lesi atau menunjukkan tanda-tanda deformitas tulang yang akan mengarah pada pembentukan kapalan.

Dengan ini sebagai indikasi dasar, klasifikasi menandai tahapan yang berbeda dari penyakit menggunakan empat subdivisi dalam setiap kategori, Grade1-A Grade, 1-B, kelas 1-C dan Kelas 1-D, misalnya. Umumnya, Kelas-1 ulkus yang superfisial ulkus di mana kulit menunjukkan kerusakan tetapi infeksi belum menembus ke jaringan di bawahnya. Kelas-2 ulkus pergi lebih sejak infeksi telah menembus ligamen dan otot, tetapi belum mencapai tulang. Kelas-3 borok yang abses yang mendalam yang menunjukkan pembentukan selulitis dan osteomielitis. Kelas-4 dan kelas-5 menunjukkan zona bahaya dan tidak memiliki kategori. Di kelas-4, gangren adalah lokal. Di kelas-5, gangren telah mempengaruhi seluruh kaki.

Namun ada satu kelemahan utama sistem ini – tidak membahas dua aspek penting dari penyakit – infeksi dan iskemia.

Atau, sistem yang paling diterima secara luas kedua klasifikasi adalah Universitas klasifikasi luka diabetes Texas. Sistem ini memperhitungkan kedalaman ulkus, adanya infeksi dan adanya iskemia. Sistem ini nilai bisul 0-3 berdasarkan faktor-faktor. UT (Universitas Texas) Sistem menggabungkan kelas dan panggung dan karena itu lebih intuitif.

Penelitian menunjukkan bahwa sistem klasifikasi ulkus kaki yang baik membantu dalam memprediksi hasil klinis. Semakin tinggi kelas, semakin besar risiko dan semakin besar jumlah amputasi dilakukan.

Dalam kasus ulkus kaki mengikuti rejimen yang ketat klasifikasi pada saat diagnosis dapat meningkatkan komunikasi antara dokter keluarga Anda dan spesialis diabetes. Pendekatan tim pada akhirnya akan menyebabkan penurunan komplikasi dan mungkin menghindari amputasi.