Definisi
Gagal ginjal akut adalah tiba-tiba kehilangan kemampuan ginjal untuk melakukan fungsi utama mereka menghilangkan kelebihan cairan dan garam (elektrolit) serta bahan limbah dari darah Anda. Bila ginjal kehilangan kemampuan mereka penyaringan, tingkat berbahaya cairan, elektrolit dan limbah menumpuk dalam tubuh Anda. Gagal ginjal akut, yang juga disebut cedera ginjal akut, berkembang pesat selama beberapa jam atau beberapa hari. Gagal ginjal akut paling sering terjadi pada orang yang sudah dirawat di rumah sakit, terutama pada orang yang sakit kritis yang membutuhkan perawatan intensif. Gagal ginjal akut bisa berakibat fatal dan membutuhkan perawatan intensif. Namun, gagal ginjal akut mungkin reversibel. Jika Anda dinyatakan dalam kesehatan yang baik, Anda dapat memulihkan fungsi ginjal normal.
Gejala
Tanda dan gejala gagal ginjal akut bisa meliputi:
• Penurunan output urin, meskipun kadang-kadang output urin tetap normal
• retensi cairan, menyebabkan pembengkakan di, pergelangan kaki Anda atau kaki
• Mengantuk
• Sesak napas
• Kelelahan
• Kebingungan
• Mual
• Kejang atau koma pada kasus berat
• Nyeri dada atau tekanan
Kadang-kadang gagal ginjal akut tidak menimbulkan tanda atau gejala dan terdeteksi melalui tes laboratorium dilakukan untuk alasan lain.
Ketika ke dokter
Membuat janji dengan dokter Anda jika Anda menunjukkan tanda atau gejala yang khawatir.
Penyebab
Gagal ginjal akut terjadi ketika ginjal tiba-tiba menjadi tidak mampu untuk menyaring limbah dari darah Anda. Gagal ginjal akut dapat terjadi ketika sesuatu kerusakan ginjal, atau dapat terjadi ketika kondisi lain memperlambat aliran darah ke ginjal. Gagal ginjal akut juga dapat terjadi ketika limbah disaring oleh ginjal Anda tidak dapat meninggalkan tubuh melalui urin Anda.
Penyakit dan kondisi yang lambat aliran darah ke ginjal
Penyakit dan kondisi yang dapat memperlambat aliran darah ke ginjal dan dapat menyebabkan gagal ginjal meliputi:
• Kehilangan darah
Tekanan darah obat •
• Serangan jantung
• Penyakit jantung
• Infeksi
• Sirosis hati
• Non-steroid anti-inflamasi, seperti aspirin, ibuprofen dan naproxen
• Reaksi alergi parah (anafilaksis)
• luka bakar yang parah
• Parah dehidrasi
Penyakit dan kondisi yang dapat merusak ginjal
Penyakit-penyakit, kondisi dan agennya dapat merusak ginjal dan menyebabkan gagal ginjal akut:
• Penggumpalan darah di pembuluh darah dan arteri di dalam dan sekitar ginjal
• Kolesterol deposito yang menghalangi aliran darah pada ginjal
• Glomerulonefritis
• sindrom uremik hemolitik
• Infeksi
• Lupus
• Obat-obatan, seperti obat kemoterapi tertentu, antibiotik, pewarna yang digunakan selama tes pencitraan dan asam zoledronic (Reclast, Zometa), digunakan untuk mengobati osteoporosis dan kadar kalsium tinggi darah (hypercalcemia)
• Beberapa myeloma
• Scleroderma
• thrombocytopenic purpura trombotik
• Racun, seperti alkohol, logam berat dan kokain
• Vaskulitis
Penyakit dan kondisi yang menghambat urin meninggalkan tubuh
Penyakit dan kondisi yang menghambat perjalanan urin keluar dari tubuh (penghalang kemih) dan dapat menyebabkan gagal ginjal akut antara lain:
• Kandung kemih kanker
• Penggumpalan darah di saluran kemih
• Kanker serviks
• Kanker kolon
• Pembesaran prostat
• Batu ginjal
• Kerusakan saraf yang melibatkan saraf yang mengendalikan kandung kemih
• Kanker prostat
Faktor risiko
Gagal ginjal akut hampir selalu terjadi sehubungan dengan kondisi medis lain atau acara. Kondisi yang dapat meningkatkan risiko gagal ginjal akut antara lain:
• Menjadi rumah sakit, terutama untuk kondisi serius yang memerlukan perawatan intensif
• Tingkat lanjut usia
• Sumbatan di pembuluh darah di lengan atau kaki (penyakit arteri perifer)
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Gagal jantung
• Ginjal penyakit
• Penyakit hati
• Mengambil asam zoledronic (Reclast, Zometa), oleh orang-orang dengan sedang sampai kerusakan ginjal yang parah
Komplikasi
Potensi komplikasi gagal ginjal akut antara lain:
• kerusakan permanen ginjal. Kadang-kadang, gagal ginjal akut menyebabkan kerugian permanen fungsi ginjal, atau stadium akhir penyakit ginjal. Orang dengan stadium akhir penyakit ginjal memerlukan dialisis permanen baik – sebuah proses filtrasi mekanis digunakan untuk mengeluarkan racun dan limbah dari tubuh Anda – atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.
• Kematian. Gagal ginjal akut dapat menyebabkan hilangnya fungsi ginjal dan, akhirnya, kematian. Risiko kematian tertinggi pada orang yang memiliki masalah ginjal sebelum mengalami gagal ginjal akut.
Mempersiapkan untuk janji pertemuan Anda
Kebanyakan orang sudah dirawat di rumah sakit ketika mereka mengembangkan gagal ginjal akut. Jika Anda atau orang yang dicintai mengembangkan tanda dan gejala yang khawatir Anda, memunculkan kekhawatiran Anda dengan dokter atau perawat yang mengawasi perawatan. Jika Anda tidak di rumah sakit, tetapi memiliki tanda-tanda atau gejala yang khawatir Anda, membuat janji dengan dokter keluarga Anda atau dokter umum. Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin memiliki masalah ginjal, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis penyakit ginjal (nephrologist).
Sebelum pertemuan Anda dengan dokter, menuliskan pertanyaan. Pertanyaan untuk mempertimbangkan meminta meliputi:
• Apakah ginjal saya bekerja dengan baik?
• Apakah saya mengalami gagal ginjal?
• Apa yang menyebabkan masalah ginjal saya?
• Apa jenis tes yang saya butuhkan?
• Apakah ginjal saya sembuh?
• Apa saja pilihan perawatan saya?
• Apa potensi resiko dari setiap pilihan pengobatan?
• Apakah saya perlu cuci darah?
• Apakah saya perlu pergi ke rumah sakit?
• Berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik mengelola mereka bersama-sama?
• Apakah ada pembatasan yang perlu saya ikuti?
• Apakah saya perlu makan diet khusus?
• Dapatkah Anda merujuk saya untuk ahli gizi untuk membantu saya merencanakan diet saya?
• Haruskah aku melihat seorang spesialis? Apa yang akan biaya itu, dan akan asuransi saya menutupinya?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resep saya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetak lain yang saya dapat mengambil dengan saya? Website apa yang anda rekomendasikan?
Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk meminta dokter Anda, jangan ragu untuk bertanya selama janji Anda kapan saja Anda tidak memahami sesuatu.
Tes dan diagnosis
Jika tanda-tanda dan gejala menyarankan Anda mungkin memiliki gagal ginjal akut, dokter anda dapat merekomendasikan tes dan prosedur untuk memverifikasi diagnosis anda. Tes dan prosedur bisa meliputi:
Output Urine • pengukuran. Jumlah urin Anda mengeluarkan dalam satu hari dapat membantu dokter menentukan penyebab gagal ginjal Anda.
• tes urin. Menganalisis sampel air seni Anda, prosedur yang disebut urine, dapat mengungkapkan kelainan yang menunjukkan gagal ginjal.
• Tes darah. Sampel darah dapat mengungkapkan pesat meningkatnya kadar urea dan kreatinin – dua bahan yang digunakan untuk mengukur fungsi ginjal.
• tes Imaging. Pencitraan tes seperti USG dan computerized tomography (CT) dapat digunakan untuk membantu dokter melihat ginjal.
• Menghapus contoh jaringan ginjal untuk pengujian. Dalam situasi tertentu, dokter mungkin merekomendasikan ginjal biopsi untuk mengambil sedikit sampel jaringan ginjal untuk pengujian laboratorium. Untuk menghapus contoh jaringan ginjal, dokter akan memasukkan jarum tipis melalui kulit dan masuk ke ginjal Anda.
Perawatan dan obat-obatan
Pengobatan untuk gagal ginjal akut biasanya memerlukan tinggal di rumah sakit. Kebanyakan orang dengan gagal ginjal akut yang sudah dirawat di rumah sakit. Berapa lama Anda akan tinggal di rumah sakit tergantung pada alasan untuk gagal ginjal akut dan seberapa cepat ginjal Anda pulih.
Mengobati penyebab yang mendasari gagal ginjal Anda
Pengobatan untuk gagal ginjal akut melibatkan mengidentifikasi penyakit atau cedera yang awalnya rusak ginjal. Pilihan pengobatan Anda akan tergantung pada apa yang menyebabkan gagal ginjal Anda.
Mengobati komplikasi sampai ginjal Anda memulihkan
Dokter Anda juga akan bekerja untuk mencegah komplikasi ginjal dan memungkinkan waktu Anda untuk menyembuhkan. Perawatan yang membantu mencegah komplikasi meliputi:
• Pengobatan untuk menyeimbangkan jumlah cairan dalam darah. Gagal ginjal akut dapat disebabkan oleh kurangnya cairan dalam darah. Dalam hal ini, dokter anda dapat merekomendasikan cairan infus. Dalam kasus lain, gagal ginjal akut dapat menyebabkan Anda memiliki terlalu banyak cairan tubuh, menyebabkan pembengkakan pada lengan dan kaki. Dalam kasus ini, dokter anda dapat merekomendasikan obat-obatan (diuretik) untuk menyebabkan tubuh Anda untuk mengeluarkan cairan ekstra.
• Obat-obatan untuk mengontrol kalium darah. Jika ginjal Anda tidak benar penyaringan kalium dari darah anda, dokter mungkin meresepkan kalsium, glukosa atau natrium sulfonat polistiren (Kayexalate) untuk mencegah akumulasi tingkat tinggi kalium dalam darah. Terlalu banyak kalium dalam darah bisa menyebabkan denyut jantung tidak teratur berbahaya (aritmia).
• Obat untuk mengembalikan kadar kalsium darah. Jika tingkat kalsium dalam darah Anda turun terlalu rendah, dokter anda dapat merekomendasikan suntikan kalsium.
• Dialisis untuk mengeluarkan racun dari darah Anda. Jika racun membangun dalam darah Anda, Anda mungkin perlu menjalani hemodialisis sementara – sering disebut hanya sebagai dialisis – untuk membantu membuang racun dan kelebihan cairan dari tubuh Anda saat ginjal sembuh. Dialisis juga dapat membantu menghilangkan kalium yang berlebih dari tubuh Anda. Selama dialisis, mesin pompa darah keluar dari tubuh melalui ginjal buatan (dialyzer) yang menyaring limbah. Darah kemudian kembali ke tubuh Anda.
Gaya hidup dan pengobatan rumah
Selama pemulihan Anda dari gagal ginjal akut, dokter mungkin merekomendasikan diet khusus untuk membantu mendukung ginjal dan membatasi pekerjaan yang mereka harus lakukan. Dokter anda mungkin merujuk Anda ke ahli diet yang dapat menganalisis diet Anda saat ini dan menyarankan cara untuk membuat diet Anda lebih mudah pada ginjal.
Tergantung pada situasi Anda, ahli diet Anda mungkin menyarankan agar Anda:
• Pilih makanan kalium rendah. Ahli diet mungkin menyarankan agar Anda memilih makanan kalium rendah setiap kali makan. Tinggi kalium makanan meliputi pisang, jeruk, kentang, bayam dan tomat. Rendah kalium makanan termasuk apel, kubis, wortel, kacang hijau, anggur dan stroberi.
• Hindari produk dengan garam ditambahkan. Menurunkan jumlah natrium yang Anda makan setiap hari dengan menghindari produk dengan garam ditambahkan, termasuk makanan kenyamanan, seperti makan malam beku, sup kalengan dan makanan cepat. Makanan lain dengan garam ditambahkan termasuk makanan camilan asin, sayuran kaleng, dan daging olahan dan keju.
Sebagai ginjal sembuh, Anda mungkin tidak lagi perlu makan diet khusus.
Pencegahan
Gagal ginjal akut sering tidak mungkin untuk memprediksi atau mencegah. Tapi Anda bisa mengurangi risiko dengan menjaga ginjal Anda. Cobalah untuk:
• Ikuti petunjuk pada over-the-counter obat. Ikuti petunjuk pada obat sakit OTC seperti aspirin, asetaminofen (Tylenol, orang lain) dan ibuprofen (Advil, Motrin, others). Mengambil dosis yang terlalu tinggi dapat meningkatkan risiko gagal ginjal akut.
• Bekerja dengan dokter Anda untuk mengelola masalah ginjal. Jika Anda memiliki penyakit ginjal atau penyakit lain atau kondisi yang meningkatkan risiko gagal ginjal akut, mengikuti rekomendasi dokter Anda untuk mengelola kondisi kronis Anda.