Definisi
Gagal hati akut terjadi ketika hati Anda dengan cepat kehilangan kemampuan untuk berfungsi. Lebih umum, gagal hati berkembang perlahan-lahan selama bertahun-tahun. Tetapi pada gagal hati akut, gagal hati berkembang dalam hitungan hari. Gagal hati akut dapat menyebabkan banyak komplikasi, termasuk perdarahan yang berlebihan dan tekanan yang meningkat di otak. Istilah lain untuk gagal hati akut adalah kegagalan hati fulminan. Gagal hati akut adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan rawat inap. Beberapa penyebab kegagalan hati akut dapat dibalik dengan pengobatan. Namun dalam situasi lain, transplantasi hati mungkin satu-satunya obat untuk kegagalan hati akut.
Gejala
Tanda dan gejala gagal hati akut bisa meliputi:
• Sebuah menguningnya kulit dan bola mata (jaundice)
• Nyeri di daerah kanan atas perut Anda
• Mual
• Muntah
• Rasa umum tidak enak
• Kesulitan berkonsentrasi
• Disorientasi atau kebingungan
• Kantuk
Ketika ke dokter
Gagal hati akut dapat berkembang dengan cepat pada orang yang sehat, dan itu mengancam jiwa. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal tiba-tiba mengembangkan menguning mata atau kulit, nyeri di perut bagian atas atau perubahan yang tidak biasa dalam kondisi mental, kepribadian atau perilaku, dapatkan bantuan medis segera.
Penyebab
Gagal hati akut terjadi ketika sel-sel hati yang rusak secara signifikan dan tidak lagi dapat berfungsi. Gagal hati akut memiliki penyebab potensial, termasuk:
• overdosis asetaminofen. Mengambil terlalu banyak acetaminophen (Tylenol, others) adalah penyebab paling umum dari gagal hati akut di Amerika Serikat. Gagal hati akut dapat terjadi jika Anda mengambil dosis yang sangat besar asetaminofen sekaligus, atau dapat terjadi jika Anda mengambil lebih tinggi dari yang direkomendasikan dosis setiap hari selama beberapa hari, terutama pada orang dengan penyakit hati kronis.
• Resep obat. Beberapa obat resep, termasuk antibiotik, obat anti-inflamasi dan antikonvulsan, dapat menyebabkan gagal hati akut.
• Herbal suplemen. Obat herbal dan suplemen, termasuk kava, ephedra, kopiah dan pennyroyal, telah dikaitkan dengan kegagalan hati akut.
• Hepatitis dan virus lainnya. Hepatitis A, hepatitis B dan hepatitis E dapat menyebabkan gagal hati akut. Virus lain yang dapat menyebabkan gagal hati akut termasuk virus Epstein-Barr, cytomegalovirus dan virus herpes simpleks.
• Racun. Racun yang dapat menyebabkan gagal hati akut termasuk jamur liar beracun Amanita phalloides, yang kadang-kadang keliru untuk spesies yang dapat dimakan.
• Penyakit autoimun. Gagal hati dapat disebabkan oleh hepatitis autoimun – penyakit dimana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel hati, menyebabkan peradangan dan cedera.
• Penyakit pada pembuluh darah di hati. Penyakit pembuluh darah, seperti sindrom Budd-Chiari, dapat menyebabkan sumbatan terbentuk dalam pembuluh darah hati dan menyebabkan gagal hati akut.
• Penyakit metabolik. Penyakit metabolik langka, seperti penyakit Wilson dan perlemakan hati akut dalam kehamilan, jarang menyebabkan gagal hati akut.
• Kanker. Kanker yang dimulai di hati atau kanker yang menyebar ke hati Anda dari tempat lain dalam tubuh Anda dapat menyebabkan hati Anda gagal.
Banyak kasus gagal hati akut tidak punya alasan jelas.
Komplikasi
Gagal hati akut sering menyebabkan komplikasi, termasuk:
• berlebihan cairan di otak (edema serebral). Cairan yang berlebihan menyebabkan tekanan untuk membangun di otak Anda, yang dapat menggantikan jaringan otak luar ruang biasanya menempati (herniasi). Edema otak juga dapat menghilangkan otak Anda oksigen.
• Perdarahan gangguan. Hati yang gagal tidak mampu menghasilkan jumlah yang cukup faktor pembekuan, yang membantu darah untuk menggumpal. Perdarahan dari ulkus pada saluran pencernaan atau lokasi lain sulit dikendalikan karena darah tidak membeku dengan cepat.
• Infeksi. Orang dengan gagal hati akut adalah pada peningkatan risiko terkena berbagai infeksi, terutama dalam darah dan dalam saluran pernapasan dan saluran kencing.
• Gagal ginjal. Gagal ginjal sering terjadi gagal hati berikut, terutama dalam kasus-kasus overdosis asetaminofen, yang merusak baik hati dan ginjal.
Mempersiapkan untuk janji pertemuan Anda
Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin mengalami gagal hati akut, Anda mungkin akan dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Kebanyakan orang dengan gagal hati akut yang dirawat di unit perawatan intensif.
Pertanyaan yang diharapkan dari dokter Anda
Dokter akan meminta Anda atau anggota keluarga Anda sejumlah pertanyaan untuk mencoba untuk menentukan apa yang mungkin menyebabkan gagal hati akut Anda. Dokter Anda mungkin bertanya:
• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apa resep obat yang Anda ambil?
• Apa over-the-counter obat yang Anda ambil?
• Apakah suplemen herbal yang Anda ambil?
• Apakah Anda menggunakan obat-obatan terlarang?
• Apakah anda pernah didiagnosis hepatitis?
• Apakah Anda memiliki riwayat depresi atau pikiran untuk bunuh diri?
• Berapa banyak alkohol yang Anda minum?
• Apakah Anda baru saja mulai mengambil obat baru?
• Apakah Anda mengambil acetaminophen? Berapa banyak?
• Apakah masalah hati berjalan dalam keluarga Anda?
Pertanyaan untuk meminta dokter Anda
Jika anda telah didiagnosa dengan gagal hati akut, berikut adalah beberapa pertanyaan untuk meminta dokter:
• Apa yang menyebabkan gagal hati akut saya?
• Bagaimana kemungkinan bahwa kegagalan hati akut saya dapat dibalik?
• Apa pengobatan untuk kegagalan hati akut?
• Apakah saya akan membutuhkan transplantasi hati?
• Apakah rumah sakit ini memiliki unit transplantasi hati?
• Apakah saya harus dipindahkan ke rumah sakit yang melakukan transplantasi hati?
Tes dan diagnosis
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa gagal hati akut meliputi:
• Tes darah. Tes darah untuk menentukan seberapa baik hati Anda berfungsi mungkin termasuk tes protrombin waktu, yang mengukur berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk darah untuk membeku. Jika Anda memiliki gagal hati akut, darah tidak membeku secepat seharusnya.
• tes Imaging. Dokter mungkin akan merekomendasikan tes imaging, seperti USG, untuk mengevaluasi hati Anda. Tes pencitraan mungkin menunjukkan kerusakan hati dan dapat membantu dokter menentukan penyebab masalah hati Anda.
• Pemeriksaan jaringan hati. Dokter mungkin menyarankan prosedur untuk menghapus sepotong kecil jaringan hati (biopsi hati). Pengujian jaringan hati dapat membantu dokter memahami mengapa Anda gagal hati. Bagi orang-orang dengan risiko perdarahan selama biopsi, seperti yang dengan gagal hati akut, dokter mungkin melakukan biopsi hati transjugular. Untuk melakukan ini, sayatan kecil dibuat di sisi kanan leher dan pipa tipis (kateter) dilewatkan ke pembuluh darah besar di leher Anda, melalui hati dan turun ke pembuluh darah keluar dari hati Anda. Dokter Anda kemudian memasukkan jarum ke bawah melalui kateter dan mengambil contoh jaringan hati.
Perawatan dan obat-obatan
Orang dengan gagal hati akut yang dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit. Ketika itu mungkin, dokter Anda akan bekerja untuk mengobati gagal hati akut Anda. Namun dalam banyak kasus, pengobatan melibatkan mengendalikan komplikasi dan memberikan waktu untuk menyembuhkan hati Anda.
Pengobatan untuk gagal hati akut
Pengobatan gagal hati akut bisa meliputi:
• Obat untuk membalikkan keracunan. Gagal hati akut yang disebabkan oleh overdosis acetaminophen atau keracunan jamur diobati dengan obat yang dapat membalikkan efek racun.
• Pencangkokan hati. Gagal hati akut tidak dapat dikembalikan dalam banyak kasus. Dalam situasi ini, pengobatan hanya mungkin transplantasi hati. Selama transplantasi hati, ahli bedah menghapus hati yang rusak dan menggantikannya dengan hati yang sehat dari donor.
Pengobatan untuk komplikasi
Dokter akan bekerja untuk mengontrol tanda dan gejala yang Anda alami dan mencoba untuk mencegah komplikasi yang disebabkan oleh gagal hati akut. Perawatan ini dapat meliputi:
• Menghilangkan kelebihan cairan di otak. Edema serebral yang disebabkan oleh gagal hati akut dapat meningkatkan tekanan pada otak Anda. Obat dapat membantu mengurangi penumpukan cairan di otak Anda.
• Skrining untuk infeksi. Tim medis akan mengambil sampel secara periodik darah dan air seni untuk diuji untuk tanda-tanda infeksi. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki infeksi, Anda akan menerima obat untuk mengobati infeksi.
• Mencegah perdarahan hebat. Orang dengan gagal hati akut sering mengalami perdarahan ulkus pada saluran pencernaan. Dokter dapat memberikan obat untuk mengurangi risiko perdarahan. Jika Anda kehilangan banyak darah, Anda mungkin memerlukan transfusi darah.
Pencegahan
Mengurangi risiko kegagalan hati akut dengan menjaga hati Anda. Cobalah untuk:
• Ikuti petunjuk pada obat-obatan. Jika Anda mengambil acetaminophen atau obat lain, periksa memasukkan paket untuk instruksi dosis yang dianjurkan dan tidak melebihi dosis itu.
• Beritahu dokter tentang semua obat-obatan. Katakan kepada dokter Anda tentang over-the-counter dan obat-obatan herbal bahwa Anda mengambil. Ini dapat mengganggu obat resep Anda mengambil.
• Minum alkohol dalam jumlah sedang, jika sama sekali. Batasi jumlah alkohol yang anda minum tidak lebih dari satu gelas sehari untuk wanita dan tidak lebih dari dua gelas sehari untuk pria.
• Hindari perilaku berisiko. Dapatkan bantuan jika Anda menggunakan obat intravena terlarang. Jangan berbagi jarum yang digunakan untuk menyuntikkan narkoba. Jika Anda memilih untuk berhubungan seks, gunakan kondom. Jika Anda memilih untuk memiliki tato atau tindik tubuh, hati-hati tentang kebersihan dan keamanan ketika datang untuk memilih toko.
• Dapatkan divaksinasi. Jika Anda meningkatkan risiko tertular hepatitis, jika Anda telah terinfeksi dengan bentuk virus hepatitis atau jika Anda memiliki penyakit hati kronis, berbicara dengan dokter Anda tentang mendapatkan vaksin hepatitis B. Vaksin juga tersedia untuk hepatitis A.
• Hindari kontak dengan darah orang lain dan cairan tubuh. Virus hepatitis dapat ditularkan melalui jarum suntik disengaja atau pembersihan yang tidak benar dari darah atau cairan tubuh. Ada juga kemungkinan untuk menjadi terinfeksi dengan berbagi pisau cukur atau sikat gigi.
• Jangan makan jamur liar. Ini bisa sulit untuk membedakan sebuah jamur merang dari yang beracun.
• Hati-hati dengan semprotan aerosol. Bila Anda menggunakan pembersih aerosol, pastikan ruangan yang berventilasi, atau memakai masker. Mengambil tindakan perlindungan yang sama ketika penyemprotan insektisida, fungisida, cat dan bahan kimia beracun lainnya. Selalu ikuti instruksi dari pabriknya.
• Perhatikan apa yang membuat pada kulit Anda. Bila menggunakan insektisida dan bahan kimia beracun lainnya, menutupi kulit Anda dengan sarung tangan, baju lengan panjang, topi dan masker.
• Pilih makanan yang sehat. Pilih pola makan nabati dengan berbagai buah dan sayuran. Batasi makanan tinggi lemak.
• Mempertahankan berat badan yang sehat. Obesitas dapat menyebabkan kondisi yang disebut penyakit hati berlemak tidak mengandung alkohol, yang mungkin termasuk hati berlemak, hepatitis dan sirosis.