Diagnosis dan Penatalaksanaan Pada Pasien dengan Penyakit Gigantisme dan Akromegali

DASAR KELAINAN:

Sekresi hormon pertumbuhan (growth hormone) meningkat abnormal sebelum dewasa (gigantisme) atau sebelum epifisis tertutup (akromegali).

I. DIAGNOSIS

A. Keluhan pokok

Akibat penekanan tumor (makro adenoma):

• Sakit kepala
• Gangguan penglihatan:

–          hemianopsi bitemporal

–          skotoma atau buta

• Kejang-kejang
• Keluar banyak keringat
• Keluhan-keluhan DM.

1. Tandapenting Produksi GH meningkat (mikro adenoma),

Gangguan pertumbuhan tulang:

• Bentuk muka berubah (frontal bossing)
• Pertumbuhan gigi tidak dapat (prognatisme) dan maloklusi
• Kiposis
• Artropati.

Akibat pada jaringan lunak:

• Penebalan dan pelebaran hidung, Iidah, bibir dan telinga.
• Pembesaran kaki dan tangan
• Kulit tebaL, basah, dan berminyak.
• Lipatan kulit kasar (skin tag).
• Acanthosis nigricans
• Hipertrikosis
• Telapak kaki menebal (heel pads)
• Suara parau (lower pitch)

Kelumpuhan N. III, IV, V, VI.

1. Pemeriksaan laboratorium

• Glukosa darah  meningkat
• Hiperfosfatemi
• Hiperlipidemi
• Hiperkalsemi.

D. Pemeriksaan khusus

• Peningkatan growth hormon darah atau SM-C (IGF- 1)
• Somatostatin meningkat
• Pemindaian CT (CT scan)
• MRI (Magnetic Resonance Imaging).

II. KOMPLIKASI

III. PENATALAKSANAAN

A. Terapi umum

1. Istirahat

2. Diet

3. Medikamentosa

Obat pertama:

• Bromokriptin (Parlodel).

Dosis 2,5 mg sesudah makan malam, dinaikkan 2,5 mg setiap 2-4 hari.

• Octreotide (long acting somatostatin analogue).

Dosis 100—200 μg/8 jam, maksimum 1500 μg.

Obat alternatif : —

4. Radiasi

5. Pembedahan

B. Terapi komplikasi

• Terbaik untuk makro adenom

IV. PROGNOSIS

Tergantung pada:

• Lamanya proses berlangsung
• Besarnya tumor.
• Tingginya kadar GH preoperatif.